兒童腎臟科

(1) 簡介及特色

本院小兒腎臟科，為中部地區的兒童，提供各種腎臟疾病的診斷與治療，其服務範圍含蓋預防，早期診斷，治療急性腎病及慢性腎病，提供新生兒的泌尿道超音波篩檢，尿液篩檢陽性病童的處治、腎病症候群、各種腎炎、腎小管疾病及急慢性腎衰竭治療等。

服務品質特色：

1.兒童腹膜透析門診提供符合兒童需求之小兒腹膜透析治療及居家照顧。

2.提供兒童血液透析治療、連續動靜脈血濾過術等來治療小兒末期腎病及急性腎衰竭。

3.在腎臟超音波的引導下，為未明原因的腎炎病童，提供腎臟切片檢查，做正確的病理與分子醫學診斷，藉此作為正確治療依據。

4.提供腎臟超音波掃描，配合逆流性膀胱尿道攝影，核子醫學掃描，電腦斷層攝影及靜脈腎盂攝影等，檢查各種腎臟及尿路異常病變與畸型。

5.經由影像診斷與核子醫學的輔助，並且和小兒及泌尿外科團隊合作，積極治療逆流性腎病變與先天性泌尿系統畸型或異常，提供確切快速的診斷，外科手術，以及術後整合的照護。

6. 與本院器官移植小組密切配合，在適當的配對之下，積極為末期腎臟病病童作腎臟移植，並給予完整的移植後照顧。

7.和小兒及泌尿外科團隊合作，為中部先天性泌尿系統畸型或異常診斷手術後送中心。

(2)醫療新知

兒童尿毒症的早期發現及治療

有些家長看見兒童腎臟科都會驚訝的問「兒童也有腎臟病嗎？」您知道嗎，台灣的兒童罹患慢性腎衰竭的比率是全世界非常低的，這些成績是由於多年來國家衛生政策的推動和兒童腎臟科醫師的努力，台灣地區學童在國小及國中時期歷經數次全國性的尿液篩檢，許多腎臟疾病在早期就被篩檢出來，得到及時的治療和預防。但在這道緊密的防護網底下，有時仍會有一些病童發現腎臟病時已經是不可恢復的末期腎病，也就是所謂的尿毒症了。在此呼籲大眾，不可輕忽兒童腎臟疾病，須及早發現、及早治療，一旦腎臟有腎功能異常，須至小兒腎臟科醫師作詳細檢查，勿私下服用草藥、成藥，以免造成進一步腎傷害。

何謂尿毒症

腎臟的功能主要為製造尿液而排泄廢物，以及維持體內水分、鈉鹽及酸鹼的平衡。另外也有內分泌的功能，如製造紅血球生成素、以及活化維生素D。 當腎功能衰退到極嚴重程度，無法排出體內的廢物，這些廢物造成自體中毒，影響到全身各組織，造成內分泌、骨骼、心臟等即為尿毒症。

兒童尿毒症的原因

據統計小兒慢性腎衰竭的發病率為1─5個／百萬（0─16歲）；1─2個／百萬（1歲以下）。兒童末期腎病的病因，在0-4歲的兒童中，52%是由於先天性泌尿道異常(例如腎發育不全、雙側膀胱輸尿管逆流) 、遺傳性代謝異常症引起；而在10-19歲的青少年中，38%的病例是由於腎小球腎炎和巢狀性節段性腎絲球硬化引起的。大致上來說國人在兒童末期腎病的病例中，一半左右是由於各種腎絲球疾病進行所引起，四分之一是由於先天性泌尿道異常、遺傳性和代謝異常症所引起，其他則原因不明。

尿毒症的症狀

可以影響全身各器官，心臟血管系統:如心包膜炎、心肌病變、高血壓以及動脈硬化。神經系統:如神經炎、腦病變，嚴重者甚至昏迷。胃腸系統:從噁心、嘔吐到胃炎。造血系統:由於腎臟可製造紅血球生成素，因此尿毒症病童常常很早就出現貧血。另外因血小板因尿毒素抑制造成功能不佳，而較易出血。內分泌:病童生長遲滯、無月經、缺乏第二性徵。骨病變:病童易有骨痛或骨折，或以O形腿來表現。

預防及治療

由於腎臟有相當大的代償功能，一旦出現尿毒症症狀時已是末期腎病，此時腎功能往往小於十分之一。因此尿液常規檢查，以及腎臟超音波篩檢對於發現早期腎病有相當的價值。此外，一旦有問題，必須至小兒腎臟科醫師作詳細檢查，勿服用草藥、成藥，以免延誤病情，而不論是血液透析或腹膜透析只是部分替代腎臟的功能，最終的治療是換腎。

(3)醫療設備

腹膜透析, 血液透析

連續性動脈 - 靜脈血液過濾術 ,連續性靜脈 - 靜脈血液過濾術

腎臟移植

腎臟病理切片

動靜脈導管醫療

血液灌流術

血漿分離術

(4)未來展望

本科希冀在醫學中心整體規劃下，結合中國醫藥大學和附設醫院之資源，在病患照顧以及教學研究方面更向前邁進，期能建立國際一流兒童腎臟醫療之水準的機構 ！