吃藥不配水,當心食道潰瘍!

作者 

  是什麼藥這麼毒?吃了會讓你胸悶胸痛,食不下嚥,甚至食道穿孔破裂?

  日前一名高中男性,因青春痘的問題到診所求診,於是診所醫生開了一些藥, 其中包括一顆膠囊狀的抗生素,囑咐這名少年早晚各服用一次。這名少年因為學校課業繁重,下課後還要去補習到很晚,一直到睡前才想起要吃藥,因為怕睡前喝太多水晚上會睡不好,所以吃完藥後他只喝了一兩口水就馬上去睡覺了,晚上睡到一半,他就覺得胸口悶悶的很不舒服,一早醒來吃早餐時更是痛得吃不下飯,連喝水都覺得很痛。到底這名少年是吃了什麼藥這麼毒?還是這名診所醫生用了偽藥、劣藥,才會造成這名少年這麼大的痛苦?
 
  其實不是診所醫生亂開藥,這藥也沒有問題,只是這名少年服藥的方式不對,而造成嚴重的食道潰瘍。這顆膠囊狀的抗生素是四環黴素或它的衍生物,因其具極酸性,所以才會製成膠囊狀,希望它到腸胃裡才被釋放,減少服用後的不適。然而,這名少年因為服藥時只喝了一點水,服完藥後又馬上躺下,導致膠囊卡在食道裡,藥物在中性的食道裡釋放後,使食道被酸蝕而產生潰瘍。
 
  最常引起食道潰瘍的藥物就是四環黴素或它的衍生物,而膠囊劑型又比錠劑更易引起。因為膠囊容易卡在食道,黏著在食道壁上,造成大量的酸性藥粉直接和不耐酸的食道黏膜接觸,進而引起發炎、潰瘍,嚴重者甚至穿孔破裂,導致死亡。
 
  食道潰瘍的診斷和治療都不困難,只須以胃鏡就能快速診斷,服用一些胃藥後症狀也能在幾天內改善。只是嚴重的潰瘍仍有危險性,也可能留下後遺症,醫學文獻上就曾有人報告食道潰瘍引起大出血或食道穿孔等重症個案,也有報告有些個案會留下食道狹窄的後遺症。
 
  藥物引起的食道潰痬是完全可以避免的,而最重要的兩件事就是服藥時要配大量開水,最好是 200cc 以上,吃藥後 30 分鐘內要維持直立的姿勢,盡量站著或坐著,不要馬上躺下,若是服藥後感覺胸悶胸痛或是吞嚥疼痛,就該懷疑是否有食道潰瘍,這時可以向兒童胃腸科醫師請求協助,只要作個胃鏡就能正確診斷。
 
 
 
 
 
 
陳安琪

中國醫藥大學兒童醫院 兒童腸胃科 主任
中國醫藥大學兒童醫院 兒童一般病房暨兒童門診 主任

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