2023.09.20
什麼是登革熱?為何台灣今年的疫情特別嚴重?登革熱有疫苗嗎?
登革熱(Dengue Fever)是一種由登革病毒引起的急性傳染病,通常由蚊子叮咬傳播給人類。這種疾病主要流行於熱帶和亞熱帶地區,包括台灣。登革病毒有五種不同的血清型別(DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4),而最後第五種血清型於2013年被發表。感染其中一種型別後,人體會對該型別產生免疫力,但對其他型別則沒有免疫力。當一個人感染了一種型別的登革病毒後,再次感染另一種型別的登革病毒時,可能會引發更嚴重的疾病,稱為登革出血熱(Dengue Hemorrhagic Fever)或登革熱休克症候群(Dengue Shock Syndrome)。
 
台灣的登革熱疫情
台灣是一個容易受到登革熱威脅的地區,因為該地區有適宜登革蚊子滋生的環境,且台灣常年都有登革病毒的循環傳播。然而,登革熱的疫情會因多種因素而波動,包括氣象、環境、蚊子密度、人口免疫力和境外移入等。今年疫情特別嚴重的原因可能是多方面的:
 
氣象條件:登革蚊子的滋生受氣溫和降雨量的影響。當氣溫升高和降雨量增加時,蚊子的繁殖和傳播活動更加活躍。
 
環境因素:台灣的都市化和建設活動可能創造了更多的蚊子滋生地點,例如停水坑、廢棄容器等。
 
型別變異:登革病毒的不同型別可能在不同年份流行。如果今年的主要型別與人們之前暴露過的型別不同,則可能會導致更多的感染。
 
人口免疫力:登革病毒的傳播通常受到人口免疫力的影響。如果大多數人已經感染過某一型別的登革病毒,則可以減緩該型別的傳播。
 
境外移入病例:台灣許多行業人力相當依賴東南亞國家的移工,許多的企業也在東南亞國家設廠,彼此間的交通往來相當熱絡。因此我們的登革熱疫情嚴重程度,也和許多東南亞國家的登革熱疫情呈高度相關。
 
登革熱疫苗
目前臨床上存在一種登革熱疫苗,稱為(Dengvaxia)四價疫苗。這種疫苗可以提供對所有四種主要登革熱病毒型別的保護,但此疫苗主要的缺點是它並不適用於所有人,只能使用在「感染過登革熱」的人身上。這個特別的原因是,如果施打在「沒有感染過登革熱」的人身上,之後這些人不幸感染登革熱的話,會引起抗體依賴增強效應【簡稱ADE效應】,反而會讓病情變得更加嚴重。ADE效應的現象,正是過去開發登革熱疫苗所面臨的困難點之一,也是登革出血熱產生的原因之一。根據世界衛生組織(WHO)的建議,Dengvaxia疫苗只能使用在已經感染過登革熱病毒的人,以減少感染其他型別的風險。不過,科學家在研究開發能涵蓋四種血清型登革熱,還要避免ADE效應的新型登革熱疫苗一直不遺餘力,近幾年也取得一些成果。日本武田製藥的TAK-003疫苗已經完成三期臨床試驗;默沙東藥廠的V181疫苗和默克藥廠的TV003疫苗也正在進行臨床試驗階段。目前台灣的主管機關正在把關審查,因此尚未通過TAK-003疫苗的上市許可。
 
總之,登革熱是一種傳染病,由登革病毒引起,主要通過蚊子叮咬傳播。台灣處於亞熱帶地區,容易受到登革熱的威脅。雖然有登革熱疫苗可用,但使用該疫苗的條件和建議因地區和個人情況而異。及時的預防措施,如避免蚊蟲叮咬、清除蚊蟲滋生的積水處,仍然是控制登革熱的重要手段。

 
參考文獻:
World Health Organization. (2019). Dengue and severe dengue.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
 
Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Dengue.
https://www.cdc.gov/dengue/index.html
 
衛生福利部疾病管制署.(2023).傳染病統計資料查詢系統.登革熱疫情監測資訊.
https://nidss.cdc.gov.tw/nndss/disease?id=061