2023.11.30
千變萬化的黴漿菌感染 ─ 肺炎與多形性紅斑

小明是一位活潑的五歲男孩。一星期前,他開始咳嗽,所以去看了醫生,醫生開了些感冒藥給他吃。可是三天後,小明出現了嚴重的口腔潰瘍,進食時感到疼痛,食慾也下降,還抱怨腹痛。情況持續到清晨,小明上廁所後,發現肛門周圍出血且有潰瘍,媽媽趕緊帶他去醫院看門診。

經過仔細診治,醫生發現除了之前的症狀外,小明的雙側小腿出現了幾個像硬幣大小的靶心狀紅斑,雙眼也出現結膜充血現象。醫生詢問了小明最近服用的藥物,然後安排了相關的血液檢查和胸部X光檢查。經過黴漿菌血清抗體快篩檢驗後,診斷出小明得了「黴漿菌肺炎併發多形性紅斑」。

醫生確定了疾病原因後,立即給小明開了黴漿菌抗生素治療,並進行相關處置。小明隔天症狀明顯改善,一週後已經完全康復,恢復了活潑健康的模樣。

黴漿菌是引起非典型肺炎最常見的致病菌,主要通過飛沫傳染。它通常會感染學齡兒童和青少年。症狀從無症狀感染、上呼吸道感染、肺炎,甚至影響全身其他器官,如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉和關節。有些病人也會出現全身性皮疹或多形性紅斑。如果本來有氣喘的病童感染黴漿菌,症狀可能會更加嚴重。

黴漿菌感染的診斷通常不容易,因為它缺乏細胞壁,不易使用傳統細菌培養的方式診斷。在臨床上通常使用黴漿菌血清抗體檢驗,但需要3-7天的時間。不過,黴漿菌血清抗體快篩試驗只需要一小時,對診斷提供了更迅速的幫助。

目前治療黴漿菌感染仍主要以抗生素為主,但治療後病童的症狀和病情都會有所減輕。以小明的案例來說,即使是較複雜的黴漿菌肺炎併發多形性紅斑和皮膚黏膜侵犯,但因為能早期診斷和治療,所以治療成效和復原狀況都相當理想。這是一個相當成功的臨床個案。